2023-06-25 17:49:46 来源 : 都市快报橙柿互动
33岁的周先生是多囊肾患者，因为年纪轻，此前一直没把这个病放在心上，直到前段时间上厕所，他发现尿中带血，才开始有些慌了。到医院一查，肌酐竟然高达300多！
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他说，自己已经在当地医院住院一个礼拜了，医生开了止血消炎的药，但依然无法止住血尿。“从第一次发现血尿到现在，断续已经有近一个月了吧，虽然没有明显的痛感，但尿液颜色看着跟西瓜水一样，很吓人。我愁得饭也吃不下，觉也睡不好，感觉精神都快崩溃了。”
听说多囊肾发展到后期可能就是肾衰竭和尿毒症，周先生更是忧心忡忡：“我还没结婚生孩子呢，有没有办法延缓肾衰竭的进程？”
对此，杭州市中医院肾内科包自阳主任中医师说，从病情描述来看，周先生的肾功能比较差，做去顶减压手术可能也没有太大的作用。因为减压术主要是针对一些有压迫症状、单个的较大的囊肿，在肌酐还没有明显升高的时候，可能会有点效果。多囊肾伴有肉眼尿血说明多囊肾病情偏重，可能是因为基因突变的位点不一样，所以发病时间比较早。我们临床上也遇到过类似情况的患者，多囊肾出血确实比较棘手，但一定不能太紧张焦虑，从目前的情况来看，还是建议继续住院止血治疗，多喝水，不能乱动，一定要严格遵照医嘱卧床休息。
6月21日，杭州市中医院肾内科包自阳主任中医师进入“肾脏病-浙医在线交流群”，为患者解答疑惑。我们选取整理了部分典型性的问题，供大家参考。
1. 问：男，53岁，肌酐偏高10余年，大概在110左右。有肾结石、肾积水病史，有高血压病史8年，药物控制血压在120/80左右，目前需要治疗吗？要检查什么项目吗？平常要注意什么？
包自阳：十多年来肌酐能稳定在110左右，说明肾病控制得还不错、血压也达标。日常要注意定时、规律吃降压药，肌酐偏高的话，建议可以吃一点保肾的药，定期到门诊复查血肌酐、尿蛋白等指标，继续监测肌酐数值。
2. 问：女，58岁，之前肾脏有结石，但无囊肿。这次体检查出有囊肿，报告显示囊肿大小约7.5*6.3cm，是否需要手术？
包自阳：一般来说，囊肿不会在短期内生长到这么大，超过5公分的囊肿，建议还是及时到医院来检查，看看能不能进行穿刺治疗。穿刺治疗是比较安全的，穿刺针可以把囊肿里的囊液抽出来，再把药物注射进去，囊肿后续就会生长得比较缓慢了。但有的囊肿长的部位不好，难以穿刺，就要外科手术治疗了。
3．问：多囊肾，潜血+ +，尿酸602，肌酐100，无尿蛋白，现在吃了降尿酸药，尿酸降到276，请问尿酸降了，肌酐也会下降吗？
包自阳：尿酸的数值肌酐数值之间没有必然的联系，尿酸下降之后肌酐数值不一定也会下降，但是控制尿酸对于肾功能肯定是有好处的，现在的尿酸值控制得还不错，可以继续保持。平时饮食尽量清淡一些，不要吃得太咸，海鲜、豆腐、啤酒等含嘌呤多的食物要少吃。
4. 问：57岁女性，左肾囊肿从去年2.1*1.6到今年2.6*1.8cm，尿常规检查隐血（10+-），白细胞125（2+），请问这是得了肾炎还是什么问题？肾囊肿需要做手术治疗吗？
包自阳：左肾囊肿去年和今年差不多大小，说明这个囊肿没有明显进展。尿液里有隐血和白细胞，跟肾炎关系不大，可能是有尿路感染。平时多喝点水，如果有尿频、尿急、尿痛等症状，可以吃点消炎药。肾囊肿暂时不需要治疗，建议定期观察，每年做一次B超，如果囊肿大小稳定的话，一般问题不大。
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